阿司匹林，在心脑血管疾病的防治中扮演着核心角色，很多中老年人都会吃它来预防或改善心脑血管方面的问题。然而，它是一把不折不扣的“双刃剑”：既是预防心梗、脑梗的“救命药”，也可能引发消化道出血等风险。哪些人该用、何时用、如何用才能趋利避害？答案藏在接下来的关键问题里......

谁该吃

阿司匹林主要用于防治心脑血管事件，对于动脉粥样硬化引起的冠心病、脑梗死、动脉狭窄的患者，以及伴有高血压、糖尿病、吸烟史等高危人群，经医药专业人员评估后方可服用。在没有禁忌症的情况下，长期服用阿司匹林可有效降低心脑血管事件的发生风险。而对阿司匹林过敏、急性胃肠道溃疡、出血体质等属于禁忌人群，需要根据情况更换其他药物。

特别提醒：服用阿司匹林期间，接受手术需要提前告知医生，合理停用可以确保手术安全，减少术中出血风险；然而，停用时间过长可能增加心脑血管疾病的风险。医生根据手术风险等级以及心脑血管疾病的严重程度，判断术前停药及术后恢复使用药物的时机。

吃多久

对于已确诊心脑血管疾病，曾因动脉粥样硬化发生心梗、脑梗，以及接受过介入治疗等的患者，通常建议长期服用阿司匹林。这属于关键的“二级预防”，核心目的是改善远期预后，最大程度地预防疾病复发和严重并发症。

对于尚未确诊心脑血管疾病，但发病风险较高，存在高血压、糖尿病、高脂血症，或有肥胖、长期吸烟、心血管疾病家族史等危险因素的人，在医生严格评估后，可考虑使用阿司匹林进行“一级预防”，以降低发病的风险。

特别提醒：千万不要觉得“最近感觉挺好”就自行停药。随意停药会显著增加疾病复发风险，可能造成严重后果。任何用药调整，都请先咨询医药专业人员。

何时吃

早上吃还是晚上吃？目前的专家共识认为早晚服用差异不大，服用时间相对固定即可。因此，选择一个最容易记住、最不容易漏服、与其他药物没有冲突的时间即可，关键是每天规律服用。

空腹吃还是餐后吃？这取决于药物的剂型，市面上常见的剂型有普通片剂和肠溶片。普通片剂：对胃有一定刺激，建议餐后服用。肠溶片：外面有一层保护膜，让药片到达肠道后再溶解吸收，以减少对胃的直接刺激。最好在饭前30分钟左右空腹整片吞服。

特别提醒：有一些紧急情况，医生会指导患者嚼服，以更快发挥药效。

不良反应监测

阿司匹林最常见也最需要警惕的不良反应是胃肠道不适和出血风险。阿司匹林对胃肠道的损伤包括局部刺激和抑制前列腺素合成两方面，所以服用肠溶剂型并不能完全避免胃肠道刺激，因此常配合质子泵抑制剂一起服用，尤其是出现胃肠道不适、胃痛、反酸等情况，可咨询医生加用胃黏膜保护剂。更要警惕出血信号，如黑便、牙龈持续出血、皮肤大片瘀斑等，一旦出现需立即就医，调整剂量或者更换其他药物。建议定期监测血常规（血小板计数）、凝血功能、大便潜血等指标。

特别提醒：服药期间，尽量避免饮酒，酒精会协同增加胃黏膜损伤和出血风险。

阿司匹林是心脑血管的“守护者”，但它的使用需要一份精细的“个人定制方案”。服用阿司匹林是个“持久战”，不能随便停药，用药期间关注消化道和出血风险。小药片有大智慧，合理用药，才能让阿司匹林这个“百年老药”真正为您的健康保驾护航。

如有药物相关疑问，可到首都医科大学附属北京中医医院“药学门诊”就诊咨询。